Lekk tarm; et stressproblem?

«Digestion is one of our most basic functions and evolution ha built many other systems by using variations of that system; as a result, all of the systems are damaged by the substances which damage the digestive system.» – Ray Peat, PhD.

“All sykdom starter i tarmen” sa Hippokrates, far til “moderne medisin”, for ca 2000 år siden.

Jeg tror han var inne på noe.

Som Ray poengterer ovenfor her, så vil alle systemene i hele kroppen påvirkes av et svekket fordøyelsessystem.

Tarmen er på en måte veldig lik huden, ved at den fungerer som en barriere mellom organismen og det eksterne miljøet.

Det er lett å tenke at når vi spiser noe, så inntar vi det, men det går faktisk ikke ordentlig inn i oss før tarmen tillater det.

På den måten beskytter tarmen vår oss fra potensielle farer slik som giftstoffer eller patogener som kan ligge i maten vi spiser(R).

I tillegg til dette regulerer den næringsopptak, og næringen er kritisk for at cellene våre skal kunne fungere bra.

Når jeg skriver dette blir det tydelig at å opprettholde en god tarmfunksjon er viktig, for en god helse, og hvordan en svekket funksjon av tarmveggen er knyttet til en rekke sykdommer(R).

“Den intestinale barrieren er et lag som konstituerer den mest viktige barrieren mot det eksterne miljøet. Den kan bli delvis forstyrret på flere måter, som kan føre til autoimmune og inflammatoriske lidelser… Forstyrrelse av denne barrieren kan skape lokale og systemiske skader og kan spille en rolle i IBS, leversykdommer, aldringsprosessen og i den systemiske inflammatoriske respons syndromet, inkludert lunge, hjerte og hjerne dysfunksjon.”(R)

Lekk tarm er et begrep som har blitt kastet rundt mye i helseverdenen de siste 10 årene.

Hvordan denne ideen ofte blir lagt frem er at tarmen din får en “rift”, litt som en bukse som plutselig får et hull, også gjør dette at tarmen blir “lekk”.

Dette er ikke helt slik det funker.

Tarmveggen får ikke bare et hull i seg som må lappes.

Tarmveggen er en fluktuerende, levende organisme, som består av celler som hele tiden jobber med å opprettholde optimal funksjon og en god struktur.

Svekkes disse cellene sin evne til å produsere energi og reparere seg selv, vil dette gå utover deres evne til å opprettholde en “tett” struktur og celleveggene vil bli mer “permeable”.

Permeabilitet beskriver en barriere sin “gjennomtrengbarhet”.

Har tarmveggen en lav permabilitet, er den vanskelig å trenge gjennom:

Har tarmveggen en høy permeabilitet vil det si at stoffer kan enkelt komme gjennom den:

 Så tarmveggen, og dens evne til å holde giftstoffer og patogener ute, avgjøres av ulike interne (cellemetabolisme) og eksterne miljøfaktorer (oksidativt stress, angrep fra giftstoffer e.l) som igjen påvirker og blir påvirket av metabolismen.

“Forstyrrelse av tarmbarriere følger skade fra ulike årsaker inkludert NSAIDS og oksidativt stress, og involverer mekanismer som ATP-tømming og skade til epitelcelle-cytoskjelletet som regulerer tette celleforbindelser.”(R)

Det er ikke så enkelt som at du enten er lekk eller ikke.

Tarmveggen er i konstant endring og alt som hemmer cellens evne til å produsere energi, kan føre til at cellen sin permeabilitet svekkes, som fører til at giftstoffer og patogener enklere kan trekke inn i blodbanen.

“… for å fastslå virkningene av fysiologisk stress på intestinal (tarm) mikrobiota komposisjon og metabolsk aktivitet, så vel som intestinal permeabilitet(IP)… IP økte med 57% under STRESS uavhengig av kostholdsgruppe og var assosiert med økt inflammasjon… Militærtrening, en unik modell for å studere dynamikken av IP… til stress, resulterte i økt intestinal permeabilitet… ”(R)

Før jeg går videre er det et tema jeg er nødt til å snakke litt om, som blir adressert altfor lite i verdenen av både medisin og alternativ helse.

Et altfor oversett tema som jeg mener er en viktig rot til forstyrrelse i systemet.

Dette er endotoksiner.

Endotoksiner; gift fra innsiden

Endotoksiner, eller som de på fagspråket kalles for “Lipopolysakkarider”, er et potent giftstoff som produseres av bakterier, inkludert dem som befinner seg i tarmen din.

Endo betyr “på innsiden”, endotoksiner er derfor giftstoffer som blir produsert inne i tarmen din.

Dette giftstoffet befinner seg i det ytre laget på membranene til bakterier, og bakterier, som en forsvarsmekanisme, slipper ut disse giftstoffene når de dør, eller når det er en stor “omsetning” av bakterier.

Det vil si, hvis bakteriene får mye mat, vil dette føre til at de formerer seg i større grad, som vil føre til mer endotoksiner.

Endotoksiner er et kjent stoff blant forskere og leger, og injiserer du noen med endotoksiner, vil dette fremprovosere en sterk feber.

Definisjonen av “sepsis” er en farlig høy mengde endotoksiner i blod.

Disse giftstoffene er potente inflammatoriske drivere, og aktiverer en rekke inflammatoriske systemer i kroppen.

Jeg ønsket å skrive litt kort om dette, fordi det spiller en viktig rolle i dette bildet.

Får vi nemlig en utsatt tarm, det vil si en økt permeabilitet av tarmveggen, er det en stor fare for at endotoksiner sniker seg inn i blodbanen og skaper problemer:

“En måte å trigge lav-grad inflammason er ved å øke intestinal… permeabilitet gjennom aktivering av ulike komponenter av stress-systemet. Selv om det er fordelaktig å møte kravene nødvendig under stress, økt permeabilitet av intestinal barriere øker også muligheten for translokalisering av bakterier og deres toksiner gjennom den intestinale lumen og inn til blodsirkulasjonen.”

(translokalisering: forflyttelse av noe fra et sted til et annet)

Og ja, stress er en av de mest effektive måtene å øke tarmens permeabilitet på.

“stress-indusert økning av intestinal permeabilitet, i kombinasjon med moderne livsstilsfaktorer, øker muligheten for translokalisering av bakterier og/eller deres toksiner gjennom den mer permeable tarmbarrieren. Den resulterende, lenge-varende, endotoksemien burde vurderes som mye mer enn bare en risikofaktor for kronisk sykdom; det kan være en årsak.”(R)

“Forlenget eksponering til stress kan indusere lav-grad inflammasjon, som skaper… epiteliale abnormaliteter, og endrer bakterie-vert interaksjoner som tillater økt mikrobiell translokasjon.”(R)

Hvis livets stress ender opp med å føre til en redusert metabolisme, vil dette gå utover tarmens evne til å forflytte mat nedover kanalen.

Hvis det tar lengre tid før tarmen klarer å forflytte mat nedover kanalen vil dette kunne føre til to ting:

1.  At bakterier får sjansen til å formere seg i større grad, fordi de får mer tid til å spise og fermentere maten som kommer deres vei
2. Bakterier kan enklere forflytte seg oppover tykktarmen mot tynntarmen, hvor de absolutt ikke burde være, og hvor de skaper enda mer problemer enn tidligere!

“I sunne individer, normal tynntarm motilitet forhindrer overvekst av bakterielle mikroorganismer… En av de mest vanligste mekanismene for å utvikle dette er svekket motilitet i tynntarmen… Det har blitt rapportert at SIBO kan være tilstede i mer enn halvparten av pasienter med hypotyreose(lavt stoffskifte).”(R)

Dette vil altså resultere i det som kalles for en “Small Intestinal Bacterial Overgrowth” eller SIBO for kort.

Dette fører til en videre utskillelse av stress signaler slik som serotonin, histamin, nitrogenoksid og østrogen!

“Hypotesen vi jobber med er at østriol (østrogen) øker tarmpermeabilitet, som fører til økt portal endotoksin.”(R)

Det er også en studie som tydelig viste at østrogen har en virkning på tarmveggen, som gjør at den får en økt permeabilitet:

“Kvinner har en høyere forekomst av autoimmune lidelser… Vårt funn indikerer at østrogen kan spille en rolle i uttrykkelsen av tarmens tette celleforbindelser og permeabilitet… Flere autoimmune lidelser, inkludert cøliaki, type 1 diabetes, MS, revmatorisk artritt er karakterisert av økt tarm permeabilitet… Det at uttrykkelsen av ZO-1 er hemmet av østrogen indikerer at østrogen kan øke tarmpermeabilitet…”(R)

“Serotonin… produsert av… celler i tarmen er en annen endogen trigger av smerte, inflammasjon og økt permeabilitet i IBS… Konsekvent… En oral hemmer av tryptofan hydroxylase, nøkellenzymet for serotonin syntese i tarmen har hatt suksess i behandlingen av pasienter med ikke-forstoppet IBS.”(R)

“…plasma histaminnivåer… var midlertidig assosiert med økt tarmpermeabilitet og bakteriell translokasjon… Videre, antihistamin behandling reduserte bakteriell translokasjon og tarmpermeabilitet…”(R)

“Disse dataene foreslår at en kort eksponering til sirkulerende endotoksin øker permeabiliteten av den normale tarmen. Disse observasjonene er konsistent med hypotesen at under kritisk sykdom, forlenget eller gjentagende eksponering til systemisk endotoksin eller assosierte cytokiner kan signifikant utsette integriteten av den gastrointestinale mukosale barrieren.”(R)

Så er tarmveggen permeabel, som vil si at den ikke lenger klarer å kontrollere hva som kommer inn og ikke, vil dette føre til en økt mengde endotoksiner (og andre giftstoffer) inn i blodet, som vil resultere i en systemisk inflammasjon.

(«Systemisk» vil si at den påvirker hele systemet)

“En utsatt tarmbarriere-funksjon grunnet forandring av tarm mikrobiota eller inflammasjon i tarm, kan føre til translokasjon av mikrobielle substanser og utviklingen av systemisk inflammasjon med potensielle konsekvenser for pasienter disponert til kakexi(muskeltap). Tiltak for å opprettholde integriteten av tarm-epitel-barrieren og/eller minimere intestinal inflammasjon i kreftpasienter kan hjelpe å forhindre de serriøse metabolske forandringene assosiert med kakeksi.”(R)

Når kroppen befinner seg i en tilstand av stress, vil stresshormonene føre til at energi blir ført bort fra tarmen og bla. ut til musklene.

Dette er fordi aktiviteter forbundet med langsiktig helse, slik som fordøyelse og immunaktivitet, blir nedprioritert og deler av kroppen forbundet med mer “øyeblikkelig” helse (å ikke dø) blir prioritert for å ta hånd om stresset vi er utsatt for.

Stress fører derfor til en økt permeabilitet av tarmveggen, som fører til at økte mengder giftstoffer sniker seg inn i kroppen.

“Under… stress, er blodflyt fortrinnsvis distribuert bort fra det intestinale området for å supplere musklene og hjernen med oksygen. Konsekvent, blir den gastrointestinale barrieren økende permeabel, som resulterer i frigjøringen av lipopolysakkarider (LPS, endotoksiner) inn i sirkulasjonen. LPS lekkasje stimulerer en akkutt-fase inflammatorisk respons…”(R)

Når disse endotoksinene kommer inn i blodet, vil så mange som mulig bli fraktet til leveren, som får en veldig stor jobb med å ta hånd om å detoxe disse giftstoffene.

Hvis problemet ikke stopper, vil leveren til slutt ikke klare å ta seg av det store problemet, som vil kunne føre til skade på leveren i tillegg til økte mengder giftstoffer i sirkulasjonen, som fortsetter å skape inflammasjon og degenerasjon av andre organer og vev.

“Økt intestinal permeabilitet til endotoksiner fører til økt overføring av endotoksiner fra tarmen til portalvenen som bærer endotoksin til leveren hvor det binder seg til Kupffer celler og igangsetter en kaskade av hendelser som fører til TNF-a produksjon og leverskade. Endotoksiner som rømmer til den generelle sirkulasjonen kan forårsake skade på andre organer.”(R)

Inntak, og over tid lagring av flerumettet fett kan i stor grad påvirke hvor godt tarmveggen fungerer, ettersom flerumettet fett forstyrrer cellens energimetabolisme på mange forskjellige måter.

“Vi demonstrerer at umettet fett (maisolje/linolsyre) i seg selv resulterer i dysregulering av integriteten til de intestinale, tette celleforbindelsene(TJ), som fører til økt tarmpermeabilitet, og alkohol videre fremmer disse endringene… Vi demonstrerer den beskyttende virkningen av mettet fett, hovedsakelig representert som MCT… gjennom opprettholdingen av intestinal TJ integritet og konsekvent redusert tarm lekkhet og endotoksemi.”(R)

“Basert på tidligere studier, de skadende virkningene av… umettet fett, sammenlignet med den beskyttende virkningen av… mettet fett var tenkt å skje gjennom induksjon av lipid peroksidasjon og oksidativt stress, økte endotoksin nivåer og assosiert økt produksjon av pro-inflammatoriske cytokiner. En rekke… studier har økt vår kunnskap grunnet… mekanismene rundt hvordan… umettet fett promoterer… hvorav… mettet fett forhindrer… alkoholsk leversykdom.”(R)

“…umettet fett forverrer alkohol-mediert intestinal permeabilitet, leversteatose, inflammasjon og skade. Disse patologiske virkningene var forhindret eller stanset av… mettet fett, som foreslår en signifikant bidrag av spesifikke… lipider i utviklingen og progresjonen av alkoholsk leversykdom.”(R)

Et liv fylt med mye stress, i tillegg til et lavt inntak av de viktige stressreduserende næringsstoffene som karbohydrater og protein, vil føre til at man får en økning av kortisol og adrenalin.

En av kortisol sine virkninger er at det øker frigjøringen av frie fettsyrer i blodet, slik at cellene kan benytte seg av fett som en alternativ drivstoffkilde.

Hvis du ikke har vært bevisst på ditt inntak av flerumettet fett i løpet av livet ditt, er det stor sannsynlighet for at de fettsyrene som blir frigjort er av den flerumettede typen.

Det vil si at stress fører til en høy utskillelse av flerumettede fettsyrer som er med på å hele bensin på inflammasjonsbålet i kroppen din og en økt permeabilitet av tarmveggen din.

Kronisk stress, vil føre til en kronisk økning av kortisol, som kan føre til en kronisk svekket tarmvegg.

“Intestinal permeabilitet og psykologisk stress har vært innblandet i patofysiologien til IBD og IBS… virkningen av offentlig tale på permeabilitet var bare tilstede i subjektene med en signifikant økning av kortisol… Akutt psykologisk stress øker tynntarmens permeabilitet i mennesker.”(R)

“…økning i serum kortikosteron (kortisol) medierer kronisk stress indusert reduksjon i spesifikk intestinal epitel (tette celleforbindelser)-proteiner som var assosiert med en økning i epitel paracellulær permeabilitet…”(R)

“Forstyrrelse av hjerne-tarm aksen kan skape intestinal barriere dysfunksjon, som øker risikoen for ukontrollerte immunologiske reaksjoner, som kan… trigge… inflammasjon og tarmsykdom. Det er en stor mengde evidens som indikerer at stress… kan forårsake intestinal barriere dysfunksjon…”(R)

Flerumettet fett har også en virkning på på celler som gjør dem mer permeable, i tillegg til at dem bidrar til inflammasjon, oksidativt stress og dermed en videre økning av frie fettsyrer.

“Til oppsummering, Høy fett (hovedsakelig flerumettet) diett fremprovoserte oksidativt stress og endotoksemi, som førte til en forstyrring av den intestinale barrieren… HFD påvirker intestinal tumorigenesis(svulst skaping) ved å øke intestinal permeabilitet via oksidativt stress og endotoksemi.”(R)

“Nylig var det vist at diabetes mellitus type 2 er fulgt av signifikante endringer i… intestinal permeabilitet… som promoterer endotoksin forårsaket lav-grad inflammasjon…”(R)

“Intestinal permeabilitet var positivt korrelert med intestinal mitokondriell skade indikert ved mengden av malondialdehyd (biprodukt av PUFA metabolisme) i ileum mitokondria…”(R)

Flerumettet fett og stress vil svekke cellens evne til å omdanne drivstoff (sukker) til ATP (energi), som kan føre til mange av symptomene på diabetes, inkludert hyperglykemi (kronisk høyt blodsukker).

Hyperglykemi (som et resultat av økte mengder stresshormoner) i seg selv vil også øke tarmveggens permeabilitet, som videre bidrar til inflammasjon, svekket energiproduksjon og en negativ syklus av degenerasjon.

(Les mer om sammenhengen til hyperglykemi og stress i mitt innlegg om «insulinresistens» her.)

“I denne studien har vi identifisert glukose som en orkestrator av intestinal barriere funksjon. Hyperglykemi forstyrret markert med homeostatisk epitel integritet, som førte til abnormal innflyt av immunstimulerende mikrobielle produkter og en tendens til systemisk spredning av enteriske patogener.”(R)

Dette inkluderer de flerumettede omega-3 fettsyrene…

“PAF-indusert væsketap… var høyere i tarmen til rotter matet en EPA-rik diett… Vår data foreslår at en endret intestinal barriere permeabilitet til væske og makromolekyler er en mulig bivirkning av omega-3 fettsyre-rik… supplementering.”(R)

“…inntaket av høye doser flerumettede fettsyrer kan promotere lipidperoksidasjon og den etterfølgende oppsamlingen av oksygenradikaler… Inkubasjon med 100 mikroM DHA økte lipidperoksidasjon og paracellulær permeabilitet…”(R)

Når stresssubstansene går opp i kroppen, betyr dette også en økning av nitrogenoksid, som vi også ser veldig ofte i tilstander forbundet med intestinal inflammasjon.

“Flere andre studier har understreket viktigheten av nitrogenoksid (NO) homeostase i leverskade… de fordelaktige virkningene av NOS hemming er grunnet, delvis, av forhindringen av alkohol-indusert lekk tarm og endotoksemi. Økt NO produksjon har blitt beskrevet i intestinal inflammasjon assosiert med hyperpermeabilitet.”(R)

Det gir bare logisk mening at økt permeabilitet av tarmen, som vil føre til at giftstoffer og patogener får muligheten til å flyte rundt i blodet vårt, vil kunne være med på å promotere en rekke forskjellige lidelser og sykdommer.

“Vår data viser at våre Parkinsons (PD) subjekter viser signifikant større intestinal permeabilitet enn kontrollgruppen… denne intestinale permeabilitetet hadde en signifikant sammenheng med… serum Lipopolysakkarid bindende protein i PD-subjekter… Mange ulike linjer av evidens sterkt foreslår at endotoksiner er plausible nevroinflammatoriske triggere i PD”(R)

“Smerteintensiteten av pasienter med fibromyalgi har nylig blitt rapportert å være korrelert med graden av overvekst av bakterier i tynntarmen (SIBO). SIBO er ofte assosiert med en økt intestinal permeabilitet.”(R)

“I denne studien, klarte vi å vise at selv i ungdommelige pasienter med påbegynt ikke alkoholsk leversykdom (NAFLD)… plasma endotoksin og LBP plasmanivåer er signifikant høyere enn i kontrollgruppen.”(R)

“En stor mengde evidens har vist at tarmbarriere dysfunksjon spiller en kritisk rolle i patofysiologien av sterk akutt pankreatitt(SAP)...”(R)

“Økende evidens… støtter konseptet av økt intestinal permeabilitet som en iboende karakteristikk av diabetes type 1 i både menneske- og dyremodeller av sykdommen.”(R)

Konklusjon

Lekk tarm er ikke noe man enten har eller ikke har.

Tarmens permeabilitet er noe som er i en konsant «flux» og som til tider vil være mer permeabel enn andre tider.

Alt som svekker tarmcellenes evne til å opprettholde en optimal energiproduksjon (og dermed en optimal struktur) vil øke tarmveggens permeabilitet.

Dette inkluderer stress, giftstoffer, patogener og flerumettet fett.

Man kan befinne seg i en kronisk stress/lav metabolsk tilstand, som fører til en nærmere kronisk økt tarmpermeabilitet.

Mister tarmen sin evne til å holde seg «tett» mister man kontroll over hva som slipper inn i blodbanen, og det er i denne sammenhengen at en «lekk tarm» vil kunne være en bidragsyter til ALLE kroniske sykdommer.

Det å derfor starte med å fokusere på optimaliseringen av tarmsystemet, hvis man befinner seg i en hvilken som helst sykdomstilstand, vil være en god strategi.

Hva er en god strategi for å hjelpe tarmen med å helbrede seg selv?

Tips til å styrke tarmveggen!

• Kutt ultraprosessert mat og spis rene, næringsrike råvarer.
• Utforsk et eliminasjonskosthold, og sakte implementer matvarer for å bli bedre kjent med dine «triggerfoods».
• Få i deg nok karbohydrater for å senke behovet for stresshormonene.
• Inntak av gelatin, eller gelatinrik kraft er nyttig.
• Reduser stress, etter beste evne
• Prioriter søvn (desto fler timer søvn du får før 12.00 desto bedre!)
• Få sollys på kroppen og ta litt solarium i vinterstid.
• Utforsk pusteteknikker for å fikse pusten (pust med nesa for guds skyld!)
• Pass på at du går minst 1 helst 2 ganger på do (nummer to) ila dagen, hvis ikke bruk naturlige avføringsmidler for å hjelpe deg.
• Adresser næringsmangler ved å ta en hårmineralanalyse (ta kontakt hvis du er interessert).
• Tilskudd som kan være nyttig å utforske: Sink, Niacin (Kun nikotinsyre, «Flush Niacin»), aktivt kull, laktoferrin.
• FIKS LEVEREN DIN! Lever produserer galle, som er en giftig suppe av toksiner som skal skilles ut i tarmen når du spiser, og som skal bli med avføringen ut. MYE galle blir reabsorbert hvis man ikke hjelper kroppen med å spise riktig. Fikser du ikke leveren i sammenheng med å fikse tarmen vil det ta mye lengre tid å fikse tarmen.

Hvis du syns dette er en komplisert og vanskelig verden å navigere deg gjennom?

Konteksten DU befinner deg i, vil alltid være unik, og det å vite hva dine neste steg burde være kan være vanskelig å finne ut av på egenhånd.

Å utforske eliminasjonskosthold eller tilskudd, uten et ordentlig rammeverk vil kunne føre til en høyere risiko for å gå litt på trynet.

Alt dette, inkludert hårmineralanalyse er noe jeg kan hjelpe deg med.

Ønsker du å vite mer?

Gå til smorjesus.no/kontakt for å booke en gratis 15 min samtale med meg.

Takk for nå!